当院の審美歯科（白い詰め物・被せ物）

前歯、奥歯とももともとは自然な歯の色をしています。我々歯科医師はたびたびSNSなどで天然歯の美しさを写真にとって投稿するほど、そこには自然の神秘が詰まっています。

つまり、元の歯を失わない、削らないが理想ですが、なかなか一生のうちに歯の治療なしで過ごせる方はいないのではないでしょうか？

保険診療で使われる金属に代表される、被せ物詰め物は元々あった歯の色でないことは、患者様でもはっきりとおわかりになると思います。

見た目に金属が入っていることは、日本以外の国では、普通ではないようです。もちろん海外、欧米でも金属を使った歯の治療は行われています。

しかし、その場合は多くの場合、見た目を犠牲にしても金属の歯を入れるメリットのある場合におこなわれることが多いようです。

つまりは、基本的には患者様も歯科医師の側も金属をいれることは普通ではないと考えるのが一般的のようです。

我が国でも、やはり治療をした後がわからないようにしたいと思うのが、現在では一般的ではないでしょうか？

そのため、小さく削り、歯の色をした詰め物で治療を終了するコンポジットレジンなどを使用したり、白い被せ物をすることで治療したところの見た目が損なわれないようにすることは、患者様の利益につながるでしょう。

保険診療の場合、小さいうちに虫歯を治療し、その時マイクロスコープやルーペ、その他器具によってコンポジットレジンなどを詰める、保険内でも白い被せ物を入れられる部分はそのようにするなどで行うこと。

従来の治療方法を採用されている医院では小さい虫歯であっても多くの歯を犠牲にして、金属に変えることも多いのが現状です。

保険外診療の場合はただ白いということではなく、治療したことがわからない、もしくはその治療結果が長く継続するというメリットがあり、保険診療よりも治療の質は高く、見た目の良いものが出来上がります。

適合性とは被せ物がどのくらいピッタリ合っているかです。

もちろん被せ物は接着剤のようなセメントでつけて治療終了するのですが、そのセメントのスペースが多いか少ないか、そもそも被せ物がピタッと隙間なく入っているかが重要です。

なぜかというと我々の相手は虫歯菌と歯周病菌です。つまり細菌が侵入できるスペースがあるとそこからまた虫歯や歯周病になるからです。セメントは時間とともに劣化したり溶けてしまいます。

これはミクロン単位の適合精度が必要であり、例えば、裸眼では到底判断することはできません。

 

適合性を高めるために必要なこと

①　マイクロスコープもしくはルーペを必ず使用すること（削る時、型取りのときなど）

②　治療に、歯科医師が力を発揮できるだけの時間を十分にかけること

③　型取りをする材料が良いものを使用する

④　優秀な歯科技工士が作製すること

⑤　歯科技工士が力を発揮できるだけの時間を十分にとること

などがポイントになります。

一般的に言われることは、日本の歯科治療で使用される金属は有害であると言うことです。

歯科金属によって、金属アレルギーやその他疾患を引き起こしていると言われることはあるようですが、顕著に症状が出る方はほとんどいらっしゃらないようです。

そのためその点について必要以上にナーバスになることはないとも言えます、しかし、世界的には、メタルフリーと言ってお口の中から金属を排除しようということで、インプラントなどまで、金属でないものを使う歯科医師がいるのも事実です。

昔からセラミックスはいい材料だからという歯科医師が多いようですが、なぜでしょう？

 

①生体親和性がある（体に拒否されず、受け入れられる）

これは金属の被せ物を入れた歯に触れている歯茎とセラミックスに触れている歯茎を見ると明らかに様相が違い、セラミックスの場合は歯茎が吸い付くようにはりついていきます。金属ではそのようなことはありません。それは虫歯や歯周病などになりにくいことなどに繋がります。

②金属のようにイオンが溶け出すなどの有害物質を含まない

③抗菌性があり汚れがつきにくい（便器などもセラミックスでつくられていますよね）

④歯の色を再現しやすい

⑤歯の硬さに近い

⑥セメント、歯と一体化することで、削る前の元の硬さに歯を戻せる。

 

かぶせものについて述べてきましたが、精密で長持ちするためには、いくつかポイントがあります。

①誰が治療を行うか

②誰が補綴物（被せ物）を作製するか

③どんな材料を使用するか

④どれだけ時間をかけられるか

⑤周りの環境まで配慮して行わ荒れているか

⑥その患者様にあった方法か

などです。

 

※患者様の中には安価で、早いのが良い治療と思っている方がいるようですが、必ずしもそうではありません。可能な限り安価な方が良いのですが、場合によっては少し費用をかけても良い方法を選ぶことが患者様の利益になることがあります。

　治療が早い（治療時間、期間共に）というのは、要注意です。配慮や治療レベルが不十分な可能性があります。歯科医師の目で本当に真摯で技術の高い歯科医師は大抵の場合は治療時間や期間が長いのが一般的です。もちろんほんの一部技術もありレベルの高い治療をすばやく行える先生もいらっしゃるかもしれませんがごく一部です。

　保険診療においては、費用が医院によって変わりません、そのため時間あたりに多くの患者様を診ればそれだけ病院の利益にはなりますが、それが、患者様の治療の質の低下を招くようでは、本末転倒です。歯は削ったりしたら元に戻すことができないことや、病気の発生の最初の原因になりかねない、大事な部分です。一度お考えいただけると幸いです。